ESC 2021/2023: Hartfalen

📌 Kernpunten: De 4 Pijlers (HFrEF)

Voor patiënten met Heart Failure with reduced Ejection Fraction (LVEF $\le 40%$) moeten de volgende 4 klassen direct worden gestart:

1. ACE-remmer / ARNI (Sacubitril/Valsartan).
2. Bètablokker (Bisoprolol, Carvedilov, Metoprololsuccinaat).
3. MRA (Spironolacton of Eplerenon).
4. SGLT2-remmer (Dapagliflozine of Empagliflozine).

🔍 Classificatie op LVEF

• HFrEF: $\le 40%$
• HFmrEF (mildly reduced): $41–49%$
• HFpEF (preserved): $\ge 50%$

💧 Acuut Hartfalen

• Diuretica: IV Lisdiuretica (Furosemide/Bumetanide) zijn de hoeksteen bij overvulling.
• Monitoring: Let op gewicht, vochtbalans, creatinine en elektrolyten.

🧪 Bijzondere aandacht: De Nier in Hartfalen

• SGLT2-remmers: Nu een klasse 1A aanbeveling voor alle HF-patiënten, zelfs bij eGFR tot 20 ml/min.
• MRA’s: Voorzichtigheid bij eGFR < 30 of Kalium > 5,0 mmol/L.
• Cardiorenaal Syndroom: Herken de patiënt waarbij hartfalen leidt tot achteruitgang van de nierfunctie (type 1 en 2).

Bron: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.