CVRM 2024: Cardiovasculair Risicomanagement
📌 Kernpunten
- Risicoschatting: Gebruik van SCORE2 en SCORE2-OP (voor 70+) om het 10-jaars risico op HVZ te bepalen.
- Leefstijl: Sterke nadruk op stoppen met roken, gezonde voeding en beweging.
- Behandeldoelen: Gelaagde LDL-doelen op basis van het risicoprofiel.
📊 Risicoclassificatie
Patiënten worden ingedeeld in:
- Zeer hoog risico: (Bijv. bekende HVZ, diabetes met orgaanschade, CKD G4/G5).
- Hoog risico: (Bijv. ernstig verhoogde cholesterol/bloeddruk, CKD G3).
- Laag tot matig risico.
💊 Behandeldoelen
1. Bloeddruk (Kantoormeting)
- Algemeen (< 70 jaar): SBD 120–130 mmHg.
- Ouderen (> 70 jaar): SBD < 140 mmHg (mits getolereerd lagere waarden).
2. Lipiden (LDL-Cholesterol)
- Zeer hoog risico: Doel $< 1,4$ mmol/L (en $\ge 50%$ daling t.o.v. baseline).
- Hoog risico: Doel $< 1,8$ mmol/L.
- Laag/Matig risico: Doel $< 2,6$ mmol/L.
| Middel | Toepassing |
|---|---|
| Statine (High-potency) | Eerste stap (bijv. Atorvastatine 40/80, Rosuvastatine 20/40). |
| Ezetimib | Toevoegen als doel na 4-6 weken niet is bereikt. |
| PCSK9-remmers | Bij geselecteerde zeer hoog risico patiënten (secundaire preventie). |
🥗 Leefstijlinterventies
- Voeding: Richtlijn Goede Voeding (o.a. minder verzadigd vet, meer volkoren).
- Alcohol: Beperk tot max. 1 glas per dag of liever helemaal niet.
Bron: FMS/NIV Richtlijn Cardiovasculair Risicomanagement 2024.